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强直性脊椎炎青睐青壮男 女性病情更隐蔽

2010-09-27 10:23:49 来源:健康新闻

[摘要]

有报道称,近期刚“拉埋天窗”的香港艺人蔡少芬被查出患上强直性脊柱炎;无独有偶,人气更旺的周杰伦亦被曝出患上同一种病,而且还因此免除兵役。强直性脊柱炎到底是一种什么病?有什么特征...

有报道称,近期刚“拉埋天窗”的香港艺人蔡少芬被查出患上强直性脊柱炎;无独有偶,人气更旺的周杰伦亦被曝出患上同一种病,而且还因此免除兵役。强直性脊柱炎到底是一种什么病?有什么特征?哪些人容易患上该病?对于像蔡少芬这样想“造人”的患者 推荐阅读 治好癫痫先治好人 平癫祛痫黄金组合 生酮饮食治疗癫痫 迷走神经刺激术

  有报道称,近期刚“拉埋天窗”的香港艺人蔡少芬被查出患上强直性脊柱炎;无独有偶,人气更旺的周杰伦亦被曝出患上同一种病,而且还因此免除兵役。强直性脊柱炎到底是一种什么病?有什么特征?哪些人容易患上该病?对于像蔡少芬这样想“造人”的患者,这种病会否对胎儿造成影响……记者为此采访了有关专家。专家表示,与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同,强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上。由于此病早期体征不多,病情比较隐蔽,常易被误诊为腰肌劳损、风湿病等其他疾病。

八成患者为15~40岁青壮男

  广东省第二中医院骨伤科吴少鹏副主任医师介绍,强直性脊柱炎(简称AS)是一种结缔组织病,主要累及脊柱及髋关节,并逐渐引起脊柱甚至其他关节的骨性强直,使骨关节及其周围韧带肌肉滑囊受到侵犯甚至影响到小血管及内脏,病情严重的可造成骨关节畸形及残疾。

  据流行病学研究发现,这种病有明显的性别和年龄相关性,近80%发于15~40岁之间的男性身上,20~35岁的年龄段更是高发期,而40岁以上及8岁以下的儿童却很少发病。另有资料显示,这种病在男性与女性身上的发病率竟高达10∶1,所以素有男性脊柱关节病“杀手”之称。而且,从病情来看,女性患者相对亦较轻,因此更易漏诊。

  据吴少鹏介绍,目前这种病在我国一般人群的发病率是0.3%,按这个比率推算,全国13亿人口中患此病者大约在400万人左右,其中,大约有15万~100万人有不同程度的残疾,有15万~20万人可能为重症残疾。

  症状,晨起有僵硬感

  “下腰部有间歇性痛感,这是强直性脊柱炎最为常见的表现。早期表现更轻,可能只是腰背疼痛。”吴少鹏称,下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性。

  另外,晨起脊柱有僵硬感也是极常见的症状,这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人晨僵更明显,往往起床十分困难,只能侧翻身滚下床沿。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛,臀部、腹股沟疼痛,颈背部钝痛,足跟痛、低热、乏力等。强直性脊柱炎的症状还不止关节,由于这是一种全身性疾病,同时还可伴有厌食、低热、乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状。

  到了后期,病情发展往往加快,很短时间内病人便可出现“鸭步”、臀部后隆、平腰,甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等症状,有少数病人甚至卧床瘫痪。

  误诊率高,女性病情更隐蔽

  有不少学者认为,强直性脊柱炎的致病原因与遗传、细菌感染、免疫学异常等有关。吴少鹏称,有调查显示,强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。有研究发现,多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。另外,大量的观察还发现,不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎,而且患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病因素可能是感染。其他致病因素还包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等。

  “此病误诊率较高,约90%的病人在患病3年后才确诊,因而贻误治疗者较多。”吴少鹏称,早期患者一般会在一种姿势保持长久时才有明显症状,稍为活动身体后,症状较快好转,因此常被忽视,甚至被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他疾病。尤其是女性病人的病变更为缓慢,发病后更不易察觉,一旦查出,可能已很严重。因此,早诊断、早治疗尤为关键。

  早期病人正常生育问题不大

  由于强直性脊柱炎多发于青壮年身上,许多人都十分关心病会不会影响到生育。对此,专家认为无需过分担心,此病一般对患者的生殖器官和生殖功能不会有影响。在疾病早期未发生骨盆或脊柱畸形融合的女性仍可正常受孕、妊娠和分娩。

  但有报道称,治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响,而非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久也可抑制前列腺素合成,长期服用可影响生殖机能。对此,吴少鹏指出,上述药物对生殖机能的影响都是可逆的,而且一般不影响生育质量。但从优生优育的角度出发,对于有“造人”计划的早期患者,建议在准备生育时应提前半年或更长时间停药,使体内激素分泌恢复正常。不过对于处于病变晚期、已发生严重关节或脊柱畸形并导致生活不能自理的患者,妊娠和分娩的负担将十分困难,建议在决定生育前要慎重考虑。

  “特别要提醒的是,强直性脊柱炎有明显的遗传倾向。”吴少鹏称,国内一份报告曾对5例患者的5个家系进行调查,在被调查的53名亲属中,患强直性脊柱炎者21例。因此,强直性脊柱炎患者应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能性。

  预防

  据吴少鹏介绍,早、中期发现该病有一个最简单的自测方法,脚后跟紧贴墙根时,后脑勺应贴近墙壁而无间隙;如果后脑勺和墙壁之间有几厘米的缝隙,那么就要考虑是不是患上强直性脊柱炎了。

  目前强直性脊柱炎病因尚不十分明确,但吴少鹏认为,易患病的青壮年仍应加强锻炼,并要注意预防肠道、泌尿系感染,慎防风寒侵袭。而对于已确诊的病人,运动在某种意义上比药物还重要。建议可多做扩胸和活动腰颈等动作,如条件允许可经常游泳,因为游泳是一项全身性运动,对脊柱及四肢关节均有益,但应避免冷水。需要注意的是,运动要适量,若因运动增加疼痛,经短期休息即能缓解,应视为正常,不必中止。若运动后新增加的疼痛持续2小时以上,则可能是运动过度,应暂时休整,并适当调整运动量和运动类型。

  另外,由于强直性脊柱炎的发生和发展过程缓慢得令人难以觉察,吴少鹏建议已确诊或有“疑似”倾向的人群日常无论坐、站、卧都应尽量保持身体的正确姿势和活动性——

  坐,并尽量靠在椅背上,不要坐太软的沙发或其他过低过软的椅子,尤其要避免坐躺椅。

  卧,避免枕头过高。躺时要保证躯体平直,尽量取背贴床板的仰卧姿势。

  站。另外每天可做几组站立锻炼,足跟靠墙,双膝伸直,肩、背靠墙,双目平视,头部尽量向后靠墙,坚持5秒钟,放松后再做几次。

  

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